当組合について

介護保険

介護保険は加齢に伴って生じる疾病などにより、要介護状態となった高齢者を対象とし、必要な保健医療および福祉サービスを給付する制度です。

平成12年4月から実施され、40歳以上の方々に介護保険料を負担していただきます。
保険者は、市町村および特別区（東京23区）です。
国、都道府県、医療保険者、年金保険者が共同で支える重層的な仕組みです。

介護保険の仕組みは、次のとおりです。

介護保険制度のしくみ

被保険者は、申請し保険料を納めることで、介護サービスを受けることが可能です。
支払い方法やサービスの利用方法は、下記をご確認ください。

サービス内容

• その他、それぞれの市町村および特別区が財政状態に応じて独自サービスを実施します。

利用方法

サービス費用の1～3割を負担となります。
ただし、施設サービスを利用した場合は、居住費・食費も負担となります。

• 要介護審査

  市町村および特別区で実施

• 認定

• 介護プランの作成

  介護プランは無料で作成できます。※自分で作成していただくことも可能です。

高齢者医療

70歳以上の方

医療機関での負担割合は2割または、3割の負担です。（所得により）

1. 負担区分が一般および低所得の方は2割
2. 現役並み所得の方は3割
   （世帯での旧ただし書所得の合計額が210万円以下の場合は2割）

国保組合の給付を受ける方（75歳未満）

• 70歳になると医療機関を受診する際にはマイナ保険証もしくは資格確認書と高齢受給者証が必要になります。
• 所得により医療費の2割または3割を負担しますが、自己負担限度額が設けられています。
• 医療機関での自己負担限度額、高額医療費としての払い戻しについては、「高額療養費」を参照してください。

後期高齢者医療制度創設による前期高齢者の経過措置について

高齢者の医療の確保に関する法律施行令等の一部を改正する政令の施行に伴い、前期高齢者のうち経過措置対象者に関する負担割合が2割となります。

特定同一世帯所属者（旧国保被保険者）

特定同一世帯所属者とは後期高齢者医療制度の被保険者のうち、次の（ア）及び（イ）に該当する者をいう。

• 後期高齢者医療制度の被保険者の資格を取得した日において国保の被保険者の資格を有する者
• 後期高齢者医療制度の被保険者の資格を取得した日において同一世帯に属する国保の組合員と当該日以後継続して同一世帯に属する者
  （当該日に国保の組合員であった場合にあっては、当該日以後継続して国保の組合員である者）

療養病床に入院する場合の食費・居住費の負担について

65歳以上の方が療養病床に入院する場合、従来の食材料費に加えて、居住費を負担することになります。
（所得に応じて異なります）
食費・居住費の標準負担額の区分は次のとおりです。

令和8年6月1日から

令和8年5月31日まで

• 入院医療の必要性の高い患者及び回復期リハビリテーション病棟に入院している患者については、入院時食事代の標準負担額と同額の食材料費相当を負担。
• 低所得の方は、生活療養標準負担額の減額認定（もしくは差額申請）を受けることができます。

高額介護合算療養費

制度の趣旨

医療保険制度では高額療養費の支給により、介護保険制度では高額介護サービス費及び高額介護予防サービス費の支給により、月単位での負担の軽減を図ってますが、両方の負担が長期間にわたって重複している世帯では、高額療養費等の支給を受けてもなお重い負担が残ることから、医療と介護の1年間の自己負担額の合算額に限度額を設けています。

支給要件

高額介護合算療養費は、計算期間（8月1日～翌年7月31日）の末日（以下、基準日）に属する医療保険上の世帯を単位として、当該計算期間に負担した自己負担額の合算額が、介護合算算定基準額に支給基準額を加えた額を超える場合に支給します。 ただし、医療、介護のいずれかのみの場合は支給しません。

合算算定基準額（国保 + 介護保険）

70歳未満

70～74歳

• 計算期間は毎年8月1日から翌年7月31日までとなっており、合算算定基準額を超える額が500円以下の場合は支給されません。